韩蕊接着说道：“用6542无效，哌替啶效果差。地址失效发送任意邮件到 Ltxs Ba@gmail.com 获取最新地址”

“什么，哌替啶都没用？”

秦沛失声道：“不可能，哌替啶就连癌症晚期痛都有效，怎么可能对付不了这种间歇性腹痛？”

其他人也都难以置信。

6542就算了，那是解痉剂，无效可以理解。

但哌替啶几乎是常用药物中最强的镇痛药了，连它都对付不了的腹痛，已经超出了大伙的理解。

王磊却忽然想起了期刊上的一句话：反复发作的症状，一定要想到癫痫。

虽然腹型癫痫一般只见于儿童，成人罕见，但凡事就怕万一。

就像心肌梗塞一样，典型症状是心前区压榨样痛，不典型的却会牙痛肩膀痛，这就是万一。

临床上因此误诊的多了去了。

除此之外还有什么呢？

嗯，51岁了，心血管硬化很有可能。

还有什么？

“王老师？王老师？”

王磊猛然惊醒，才发现满屋的人都看着自己。

韩蕊期待地问道：“王老师，您是想到什么了吗？”

这么一点点资料，能想到什么？

王磊敢打包票，消化内科的主任也没法确诊。

对啊，既然主任自己都没法确诊，那他肯定就只是简单问问而已。

多半只是看看这些实习虫的基础知识，或者看看有没有为这个病人花心思。

想明白之后，王磊把自己刚刚想到的和盘托出：

“第一，要排除心绞痛。放射到胃肠神经会引起上腹痛。”

韩蕊眼睛一亮，连连点头。

有道理有道理，我怎么就没想到呢。

果然请王老师吃饭不白吃。

几个规培兽则自矜地微笑：我跟王磊想到一块去了。

果真是英雄所见略同。

“第二，要排除腹型癫痫。脑电图做过没？”

腹型癫痫？哪本书里好像看到过，讲的啥来着？

被王磊一说，韩蕊似乎有了点印象，思索着答道：“脑电图倒没做。谁能给腹痛病人做脑电图啊。”

规培兽们得意的笑容收敛：对哦，我怎么没想到这个病？

不过也怪不得我们，这么偏的病，又是这么大的年纪，谁能想得到？

恐怕也就王磊这种怪物了。

听说他把内外科学都背下来了，难怪多罕见的病都想得到。

诶，这么说，一直以为最简单最基础不值得深入研究的大学教材，其实还有继续研究的价值？

一时间，好几个人下定了决心：我也要背熟内外科学。

“第三，要排除抑郁症导致的躯体性障碍。”

抑郁症大家都知道，但属于精神科专病，年轻医生们都没有深刻的了解。

尤其它导致的躯体障碍，更是很多新手知识的盲区。

一连三个，都是韩蕊没想到、甚至根本不了解的。

其他人也有同感。

纷纷在心里大叫这顿饭值。

王磊生怕任务失败，继续补充道：“若仍然查不出异常，可以做诊断性治疗，比如试用卡马西平。”

“但是要注意：治疗癫痫的药物常常对抑郁症也有一定效果，需要避免误判。”

韩蕊拼命点头，在脑海里使劲重复王磊说过的话。

她要牢牢背下来，就算主任没问到我，我也要抢答。

让师兄妹们、老师们看看本仙女的风采。