“若短时间治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 hfnc 或 niv 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。”

到了有创这一步，也是没有选择了。

有创就是字面一样，会造成人体的创伤。

周野吾沉默了一会继续道：“如果有创机械通气一般情况下，氧合指数小于一百五，就只能虑气管插管了和用有创机械通气了。”

因为延误气管插管，带来的危害可能更大！

所以氧合指数一低，然和结合临床表现和各个脏器的器官有无破坏的程度，可以抓紧时间去进行气管插管和有创的机械通气了。

早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 fio2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。

应注意部分新g肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 peep 导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病人个损伤了，这点在周野吾实习的时候也是不少遇见！

好心干坏事……

“其实现在最多用的还是ecmo。”周野吾说的一手流畅的英文。

“ecmo就是体外膜肺氧合，也是医疗的高科技玩意了，可以为那个呼吸衰竭的患者提供持续的呼吸，维持患者的需氧，它有一个模拟人肺一般的机械肺，还有人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。”

这发明以来，对危重病人来说一直就是福利！

周野吾也没见过ecmo的应用，提起这玩意，他还是很感兴趣的。

反正符合ecmo指征，然后没有特殊禁忌的病重感染者，都是建议尽早启动ecmo 治疗。

因为延误时机然后导致患者预后不良，这样的后果是每个医生都不想看到的。

“……”

周野吾讲着讲着，越发觉觉得无聊起来。

没有人再和自己互动了，完全就是王八念经，根本没几个人乐意听！

有时候想想啊，不知道为啥天丰人民医院还要安排这样的下乡培训讲课，实在没有意义！

他看着手机屏幕上密密麻麻的字，真要照着指南解释完，这都不知道要猴年马月了。

“不讲了，不讲了，一点都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念道。

然后台下此时周羚似乎睡醒了。

她看着台上的周野吾，听着他讲这些东西，听得越发有些发困了。

双眼迷离，似乎又想睡了。

而许鹿心不在焉地低着头玩手机。

周野吾心想反正大家都不听的，而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性，直接送到天丰人民医院不就完事了吗？

何必弄得这么全民皆兵和大费周章！

周野吾酝酿了下情绪，沉声道：“总结一下就是，大家发现异常发热的病人，都往天丰人医送就完事了，有时候整那些什么诊断和治疗，大家也未必记得住！”

台下一片掌声。

散会！

有医生道：“讲的真好，内容详实。”

又有医生道：“非常好，通俗易懂。”

……